0 800 30 30 859-18пн-пт
Меню

Лаборатория в ЦПМСД: своя или на аутсорс

11 Сен. 2020

Лаборатория в ЦПМСД: своя или на аутсорс

Нужна ли ЦПМСД своя лаборатория, как определить ее рентабельность и когда нужно отдать услуги по лабораторным исследованиям на аутсорс? Об этом далее в материале.

Бывшие амбулатории семейной медицины-общей практики, которые сейчас в результате реформы реорганизовались в центры первичной медико-санитарной помощи, в основном имеют в своей структуре лабораторные подразделения. Такие подразделения они унаследовали от бывших поликлиник или создали их самостоятельно после отделения от специализированных медицинских учреждений.

Медицинская лаборатория — это отдельный и сложный механизм, деятельность которого дает до 80% информации о состоянии организма и здоровья пациента. Во всем цивилизованном мире медицинская лабораторная диагностика отделена в отраслевую деятельность под названием лабораторная медицина (англ. Pathology and laboratory medicine). Поскольку нет необходимости в эксперименте in vivo и благодаря информационно-компьютерным технологиям, лабораторная медицина стремительно развивается. Каждый год появляются инновационные лабораторные подходы к диагностике болезней и состояний. Скорость внедрения новых методик превышает возможность клинической медицины по их методологическому усвоению врачами и применению на практике. Набирает обороты клиническая лабораторная логистика, которая обеспечивает быстрый, достоверный, безопасный для пациента и рациональный с экономической точки зрения лабораторный путь диагностики заболеваний.

Как понять, нужна ли вам своя лаборатория

С одной стороны, иметь собственную лабораторию в медучреждении — логично и удобно. С другой — это большая статья расходов для заведения, ведь требует значительных средств на ее содержание. В условиях ограниченного финансирования учреждений здравоохранения, а также учитывая необходимость постоянной оптимизации расходов медучреждения, немало медицинских директоров и главных врачей стоят перед дилеммой: содержать собственную лабораторию или отдать услуги по лабораторным исследованиям на аутсорсинг, то есть заключить договор на закупку лабораторных услуг в партнера-контрагента.

Ответ на этот вопрос лежит в плоскости анализа расходов и бизнес-планирования. И не только.

Можно создать в структуре медучреждения собственную лабораторию по европейским стандартам, закупить для нее современное лабораторное оборудование, реагенты и внедрить новые подходы к проведению исследований. Однако, если перед этим не осуществить глубокий анализ, не оценить и не спрогнозировать должным образом потенциальную необходимость и спрос на услуги такой лаборатории, есть немалый риск того, что рентабельность такой инициативы будет крайне низка. Или же вообще — убыточна.

Читайте также: Как управлять финансами медучреждения и сделать его прибыльным

Кроме этого медицинском директору/главному врачу необходимо понять: какие современные методы лабораторной логистики необходимы на уровне первичной медико-санитарной помощи. Мало просто оборудовать лабораторию по последнему слову техники. Для эффективной работы важно правильно построить процессы работы и хорошо продумать лабораторно-клиническую логистику. Это когда клиницист создает оптимальный диагностический алгоритм, который позволяет сначала провести экспресс-тестирование, а затем — осуществить более углубленный анализ. Ведь одного только экспресс-тестирование недостаточно для установления диагноза, хотя этот метод исследований обходится гораздо дешевле.

В учреждениях первичной медико-санитарной помощи всегда есть потребность в проведении общих лабораторных анализов. И в таком случае содержание собственной лаборатории, которая могла оперативно закрывать эти задачи, вполне логично и оправдано с финансовой точки зрения. Впрочем время от времени появляется необходимость осуществлять сложные анализы. И в таком случае уже нужно исследовать спрос и считать экономическую целесообразность, прежде чем расширять перечень услуг лаборатории в сторону сложной диагностики.

Исследование клинического среды: какие данные для этого нужны

Где главному медицинскому директору ЦПМСД взять информацию, на базе которой он будет осуществлять этот анализ и расчет? Прежде всего необходимо исследовать клиническую среду:

  • изучить лабораторные потребности, которые определяются а) структурой заболеваемости и необходимой диагностики среди пациентов; б) количеством больных
  • подсчитать приблизительное число лабораторных тестов, которые потенциально будут проводиться в учреждении
  • экстраполировать количество этих тестов на различные логистически-клинические решения: характеристики оборудования, которое нужно, наличие помещения, которое соответствует санитарным нормам, наличие персонала, имеющего соответствующую квалификацию для проведения таких тестов. Нужно спланировать необходимый бюджет
  • оценить сумму, которую можете выделить на оборудование и содержание такой лаборатории, учитывать другие источники финансирования
  • оценить возможность предоставления платных лабораторных услуг в районе обслуживания населения
  • оценить конкурентную среду и отношения врачей с другими лабораторными центрами
  • предварительно, еще до закупки оборудования и принятия решений о внедрении определенного лабораторного исследования, сделать калькуляцию расходов и рассчитать себестоимость исследования с разным теоретическим количеством тестов осуществленных за период

Только увидев и предусмотрев картину в целом, можно понять, будет ли собственная лаборатория в структуре ЦПМСД выгодной.

Читайте также: Условия и тенденции развития медицинского бизнеса в Украине

Возвращаясь к вопросу: нужна ли учреждению первичной медицины собственная лаборатория, подытожим.

  1. Если речь идет об общих анализах крови и мочи, а также наборе рутинных биохимических тестов, и их количество ежемесячно значительное — смысл содержать собственную лабораторию и расширять штат лабораторных работников есть. 
  2. Если речь идет о специфической лабораторной диагностике, и запросы на такие тесты случаются время от времени — лучше отдать эти услуги на аутсорс лабораториям, где уже есть соответствующее оборудование, реактивы и специалисты.

Оптимальный вариант для учреждений первичного звена медицинской помощи применять комбинированный подход к лабораторным исследованиям: часть тестов, которые наиболее популярны среди пациентов, осуществлять силами собственной лаборатории, остальные — в сотрудничестве с другими, в том числе частными лабораториями. Это мировая практика. И она вполне себя оправдывает.

Другой, не самый лучший вариант решения: когда в силу разных обстоятельств (отсутствие предложений или удаленность) качественную и доступную лабораторную услугу ЦПМСД не может закупить. Тогда единственная альтернатива — содержание собственного лабораторного подразделения.

Автоматизированные инструменты для аналитики

Информация, перечисленная выше, является базовой, схематичной и далеко не исчерпывающей для принятия решения о содержании собственной лаборатории в структуре ЦПМСД. Впрочем, это достаточно большой объем данных, которые собрать вручную и проанализировать крайне сложно. Теоретически можно, конечно, но на это уйдет очень много времени. 

Оптимизировать и ускорить процесс могут современные технологии: рынок информационных решений для медицины предлагает немало удобных автоматизированных инструментов для аналитики. Как правило, они являются частью функционала медицинских информационных систем, которые сейчас должны использовать все медицинские учреждения, заключившие договоры по программе медицинских гарантий. Преимущества использования таких инструментов уже давно оценили медучреждения частного сектора. Система накапливает и обрабатывает данные о пациентах и ​​работниках учреждения здравоохранения, систематизирует ее и позволяет формировать подробные аналитические отчеты в несколько кликов.